《柳叶刀》（The Lancet）发表一项基于2023年全球疾病负担、伤害与风险因素研究（GBD）的最新分析。数据显示，2023年全球约有11.7亿人存在精神健康问题，较1990年的5.99亿大幅攀升，主要是由焦虑障碍和抑郁障碍患者人数激增所推动。女性群体焦虑障碍和抑郁障碍患病率更高，而注意缺陷多动障碍、品行障碍和孤独谱系障碍等神经发育及行为障碍则在男性中更为常见，且发病高峰多集中于青少年时期。

《柳叶刀》（The Lancet）刊发了2023年全球疾病负担、伤害与风险因素研究（GBD），最新分析数据显示，2023年全球约有11.7亿人存在精神心理问题，较1990年的5.99亿大幅攀升。此次患病规模增长主要是由焦虑障碍和抑郁障碍患者人数激增所推动。部分地区，进食障碍和精神分裂症等其他精神障碍的患病人数也呈上升态势。此外，分析还发现，精神障碍所致疾病负担约占全球所有伤残调整寿命年（DALYs）的6%，已成为全球人群健康损失的主要原因之一。

2023年数据显示，女性群体焦虑障碍和抑郁障碍患病率更高，而注意缺陷多动障碍（ADHD）、品行障碍和孤独谱系障碍等神经发育及行为障碍则在男性中更为常见，且发病高峰多集中于青少年时期。全球范围内，15-19岁年龄组患者的疾病负担最重，凸显出针对青少年开展早期预防和针对性支持的迫切需求。

此外，研究还揭示出全球精神障碍诊疗服务存在巨大缺口，仅有9%的抑郁障碍和焦虑障碍患者接受了最基础的规范诊疗服务（药物治疗与医疗卫生专业人员支持的联合干预）。

研究团队表示，该项研究的结果进一步证实，精神心理问题是一项严峻的全球健康挑战。研究人员呼吁采取更统筹兼顾、公平普惠的心理健康监测体系、完善疾病预防机制，补齐临床诊疗服务短板，重点聚焦青少年和女性群体，多措并举以缓解持续攀升的全球精神疾病负担。

文章摘要

1990-2023年全球精神障碍患病率与疾病负担的变化趋势更新：2023年全球疾病负担研究的系统分析

背景

2023年全球疾病负担、伤害与风险因素研究（GBD）估算了包括12种精神障碍在内共375种疾病和伤害的患病情况、发病情况和健康疾病负担。其中涵盖12类精神障碍。本研究基于1990年至2023年数据，按性别、年龄组、21个区域、204个国家和地区以及社会人口指数（SDI）五分位分层，对精神障碍患病率与疾病负担的历史变化、当前现状及未来发展趋势进行了分析。

方法

本研究纳入2023年GBD界定的精神障碍病种包括：焦虑障碍、重性抑郁障碍、心境恶劣障碍、双相情感障碍、精神分裂症、孤独谱系障碍、品行障碍、注意缺陷多动障碍、神经性厌食症、神经性贪食症、特发性发育性智力障碍，以及其他精神障碍归为剩余类别。研究通过文献综述收集各类精神障碍的流行病学数据，并采用贝叶斯元回归模型，分病种、性别、年龄、地区及年份估算患病率。结合反映疾病健康损害严重程度的伤残权重，将各类疾病患病率换算为伤残所致生命年损失（YLD）。对于神经性厌食症导致的死亡，则采用死因集合模型（Cause of Death Ensemble modelling），对不同性别、年龄、地区及年份的死亡人数进行估计，并进一步结合死亡时对应的标准预期寿命来估算寿命损失年（YLLs）。对于除神经性厌食症（GBD中唯一被视为根本死因的精神障碍）之外的所有精神障碍，YLDs等于伤残调整寿命年（DALYs）；对于神经性厌食症，DALYs则为YLDs与YLLs之和。本研究以例数、每10万人口年龄别率以及每10万人口年龄标准化率的形式报告患病情况、死亡情况、YLDs、YLLs及DALYs。

结果

据估算，2023年全球约有11.7亿精神障碍患者（95%置信区间：10.6亿～13.1亿例），年龄标准化患病率为每10万人口14,210.7例（12849.5~15940.1例）。与1990年相比，患病人数增加95.5%（75.0%~121.2%），年龄标准化患病率增加24.2%（11.4%~41.4%）。1990年至2023年间，所有精神障碍现患人数均呈增长态势，其中焦虑障碍、重性抑郁障碍、恶劣心境、神经性厌食、神经性贪食、精神分裂症及品行障碍的年龄标准化患病率增幅尤为明显。2023年，全球不同性别和年龄组因精神障碍所致的DALYs估计为1.71亿（1.27亿～2.28亿），相当于年龄标化伤残调整生命年损失率为每10万人2070.5人年（1519.1~2750.5人年）。2023年，精神障碍所致伤残调整生命年损失占全病因总负担的6.1%（4.8%~7.6%），位列全球疾病负担第五位，较1990年第十二位大幅上升，其疾病负担几乎全部由伤残所致生命年损失构成。2023年，精神障碍成为全球伤残所致生命年损失的首要诱因（1990年位列第二），占全球全病因伤残所致生命年损失的17.3%（14.8%~20.6%）。精神障碍负担主要来源于焦虑障碍（位居GBD四级病因目录304类疾病损伤中第11位）、重性抑郁障碍（第15位）和精神分裂症（第41位）。2023年，全球女性精神障碍年龄标化伤残调整生命年损失率（每10万人2239.6人年，1643.7~3014.1人年）高于男性（每 10万人1900.2人年，1399.8~2510.8人年），负担峰值集中在15~19岁青少年群体（每10万人2617.3人年，1850.6~3696.8人年）。与1990年相比，2023年所有地区的精神障碍疾病负担均有所上升，不同国家和地区间差异明显：越南最低，为每10万人1302.4人年（952.7~1683.7人年）；荷兰最高，达每10万人3555.8人年（2661.9~4715.0人年）。按社会人口学指数分层来看，中等指数地区负担率为每 10万人1853.0人年（1352.1~2469.3人年），高指数地区负担率为每10万人2184.1 人年（1606.1~2890.3人年）。

图1 按年龄和性别划分的2023年全球精神障碍DALYs

解释

2023年，无论医疗资源配置水平高低，全球各国及地区均承受着沉重的精神障碍负担，且该负担持续加剧，在不同人群中分布失衡。中低收入国家亟需完善精神障碍监测预警体系；同时各地需结合性别、年龄人群特征，制定统筹协同、普惠全面的防控政策，依托早期干预与疾病预防减轻精神障碍负担。满足全球民众尤其是弱势群体的心理健康需求，是全社会必须履行的责任与使命。